臨床検査技師 国家試験対策 勉強法ノート

【規則性抗体】

　抗Ａ抗体・抗Ｂ抗体

【不規則性抗体】

　正常抗体（抗Ｌｅ、Ｐ、Ｉ、Ｍ、Ｎ、Ｌｕ等　多くは冷式抗体ＩｇＭ）
　免疫抗体（抗Ｐ、Ｓ、Kell、Kidd、Duffy、Diego等　輸血や妊娠-不完全抗体）

【種類】

　・Ｌｅｗｉｓ型
　　新生児　Ｌｅ（a-,b-）⇒5〜6才から（a-,b+）が68％
　　多くはＩｇＭ　冷式抗体
　　37℃反応性Ｌｅa不完全抗体（補体結合性）が臨床的意義あり

　・Ｐ型
　　4℃反応-寒冷凝集素
　　溶血性　Donath-Landsteiner 発作性寒冷色素尿症抗体

　・ＭＮＳｓ
　　ＭＳ、Ｍｓ、ＮＳ、Ｎｓの４組み合わせ
　　優劣はなく、コードしたすべての形質を発現
　　ＭとＮ、Ｓとｓの間には親子関係が成立しない
　　抗Ｍ、Ｎは低温性抗体として正常にあることもある（不規則性正常抗体）
　　抗Ｓ、ｓは不完全抗体　37℃反応性＝輸血副作用
　　ＭＮＳｓ抗原はブロメリンにより不活化される

　・Ｋｅｌｌ型

　・Ｉｉ型
　　4℃凝集　ＩｇＭ　完全抗体
　　臍帯血はi型　次第にiが減少、Ｉ抗原が増え18か月でほとんどＩ型へ

　・Ｋｉｄｄ
　　ＩｇＧ　不完全抗体

　・Ｄｕｆｆｙ
　　ＩｇＧ　不完全抗体

　・Ｄｉｅｇｏ
　　ＩｇＧ　不完全抗体
　　Ｄｉａは日本、中国、カリブインディアンにみられ、白人にみられない

　・Ｌｕｔｈｅｒａｎ
　　日本人すべてＬｕ（a-,b+）
　　Ｌｕa　完全抗体
　　Ｌｕｂ　完全、不完全両方あり

・生理食塩水法

・膠質溶液法（アルブミン、重合アルブミン）
　22％、30％　重合ウシアルブミン　37℃30分

・タンパク分解酵素法（ブロメリン、フィシン）
　0.5％ブロメリン　37℃5分　Ｒｈ式に鋭敏だが、寒冷凝集をとらえやすい
　ＭＮＳｓ、Ｆｙa、Ｆyb の抗原を分解し検出不可となる
　Diego,Kell,Jra 検出しにくい

・Ｌｉｓｓ法（低ＮａＣｌ溶液）

・クームス法（抗ヒトγ-グロブリン血清）
　クームス血清（抗ヒトγグロブリン血清（ウサギ）、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｃ3ｄに対する抗体）

　直接クームス（被検血球とクームス血清）
　間接クームス（被検血清と試験用血球：パネルセル）

【輸血適合検査】

　主試験　：　患者血清×供血者血球
　副試験　：　供血者血清×患者血球

【検査法　例）】

　�@生理食塩法（室温15分）判定（−）　⇒　0.5％ブロメリン法（37℃15分）
　�A生理食塩法（室温15分）判定（−）　⇒　30％アルブミン法（37℃15分）判定（−）　⇒　間接クームス法（37℃3回洗浄）
　※�@、�Aを同時進行で行ない、間接クームス判定（−）の時、コントロール血球で凝集を確認する

【判定】

　※ブロメリン（＋）、アルブミン（−）は非特異反応の可能性も。
　※アルブミン-クームスにてアルブミンのみ（＋）は連銭形成が。

【注意点】

・受血者検体
　48時間以内の血清を用いる
　頻回輸血患者は都度採血
　不活化しない
　溶血検体は用いない

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