臨床検査総論 尿検査の基本事項
腎糸球体基底膜を通過する原尿量（腎糸球体ろ過量）は、成人で
150～180リットル／日。 その99％以上が尿細管で再吸収される。
したがって１日の尿量は1000～1500ml／日。
腎血漿流量：RPF
腎糸球体ろ過量：GFR
腎糸球体ろ過率：GFR／RPF
サイズバリア：糸球体基底膜を通過できるサイズは、分子量67000未満。
チャージバリア：低分子でも陰性荷電している物質は基底膜を通過できない。
腎クリアランス
糸球体でのみ濾過され、尿細管で再吸収も分泌もされない物質を利用
することにより腎糸球体ろ過量：GFRを算出できる。
（クレアチニン、イヌリン）
尿の採取と保存
尿採取
早朝尿
随時尿
蓄尿（24時間）
尿の保存法
中性ホルマリン （尿沈渣）
トルエン、キシレン （化学的検査）
６N 塩酸ＨＣＬ （ＶＭＡ ＨＶＡ ５ＨＩＡＡ ステロイド）
炭酸Ｎａ石油エーテル （ポルフィリン ウロビリノーゲン）
冷蔵 （尿沈渣は×）
尿量
尿量
腎糸球体ろ過量は、150～180リットル／日。
うち尿として排泄されるのは1000～1500ml／日 ９９％再吸収される
無尿・・・ ＜100ml
乏尿・・・ ＜500ml
多尿・・・ ＞2000ml
頻尿・・・ ＞10回以上／日
希尿・・・ 1～2回／日
尿閉・・・ 排泄不能（前立腺肥大、膀胱尿道腫瘍、膀胱尿道結石など）
色調・臭気・混濁
色調
正常 淡黄色・・ウロクロム
異常 黒変・・・アルカプトン、メラニン、メトヘモグロビン
暗赤色・・ポルフィリン
臭気
古い尿・・・アンモニア刺激臭
糖尿病・・・甘酸っぱい果実臭
膀胱炎・・・新鮮尿でアンモニア臭
小児先天性アミノ酸代謝異常
カエデシロップ尿症・・・カエデシロップ様芳香
フェニルケトン尿症・・・ネズミ尿臭
イソ吉草酸血症 ・・・チーズ臭
混濁
アルカリ性・・リン酸塩、炭酸塩（放置でアルカリ化 混濁の原因）
酸性 ・・・尿酸塩
粘性 ・・・ヌベクラ
病的 ・・・ＲＢＣ、ＷＢＣ、上皮細胞、脂肪、細菌など
ウルツマン反応
| 加温 | 透明 | 尿酸塩 |
| 3％酢酸 | 透明 | リン酸塩 |
| 3％酢酸 | 気泡を出し透明 | 炭酸塩 |
| 10％塩酸 | 透明 | シュウ酸Ca |
| 10％KOH | 透明 | 尿酸結晶 |
| 10％KOH | 膠状 | 膿尿 |
| アルコールエーテル | 透明 | 脂肪（乳び） |
| 濾過 | 透明 | 細胞成分 |
| 濾過 | 混濁（変化なし | 細菌 |
比重
比重
正常・・・1.006～1.022 （腎の調節域1.002～1.045）
等張尿・・常に1.010付近（腎機能低下）
高張尿・・＞1.030
低張尿・・＜1.008
・浮秤法
温度、尿糖、蛋白尿は補正が必要
・屈折率法
温度補正不要、混濁時は濾過
・落下液滴法
キシレン、ブロムベンゼン混合液 または シリコンオイル
・試験紙法
プロトン現象（陽イオンの検出）を利用 ＢＴＢ、Ｂuffer、高分子電解質（※）
※メトキシエチレン無水マレイン酸共重体
成分
成分
固形成分・30～70g／day
有機物・・35g／day ・・・ 尿素15～30g／day、クレアチニン、尿酸
無機物・・25g／day ・・・ NaCl、リン酸塩
浸透圧
浸透圧
正常 500～800mosm／kg・H2O
希釈尿 ＜ 200
濃縮尿 ＞ 850
・氷点降下法
・蒸気圧降下法
ＰＨ
ＰＨ
正常は弱酸性
・ガラス電極法
・試験紙法 MR・BTB法 pH5（橙） ～ pH9（青）
ニトラジン法 pH4.5（黄 ）～ pH7.5（青）
アシド―シス ・・・ 糖尿病、尿毒症、高熱、肉食
アルカローシス ・・・ 細菌尿、嘔吐、草食