髄液検査
髄液検査
特に中枢神経系感染症、中でも細菌性髄膜炎の鑑別診断に重要
・髄液圧
炎症、腫瘍、出血などで上昇
側臥位で60～150mmH2O
Quecknstedt 試験
圧測定に際し両側頚動脈を圧迫すると、正常では急速に圧が
上昇するが、クモ膜下腔の閉塞で圧が上昇しないものを陽性とする
・色調・混濁
無色透明 ・・・ 正常
血性 ・・・ 頭蓋内出血、穿刺時赤血球混入
キサントクロミー 黄染 古い出血を意味
混濁 ・・・ 高度の細胞増加（髄膜炎）
日光微塵 ・・・ 軽度の細胞増加（結核性髄膜炎）
フィブリン析出・ 結核性、化膿性髄膜炎
Froin現象 ・・ キサントクロミー＋フィブリン析出
クモ膜下腔の遮断を疑う
・比重 ・・・ 1.005～1.007
・pH ・・・ 7.31～7.34
・蛋白 ・・ 10～40mg/dl
正常の髄液蛋白は80％アルブミン、20％グロブリン
骨髄腫、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍、出血、ギランバレー症候群、多発性硬化症等で増加
グロブリン定性反応
・ノンネアペルト反応（硫酸アンモニウム）
・パンディ反応（純流動石炭酸）
・糖 ・・・ 50～80mg/dl
髄膜炎で減少（特に化膿性髄膜炎で著減）するため、日本脳炎や灰白髄炎との鑑別に有用
・クロール・・ 120～128Eq/l
結核性髄膜炎で著明な減少をきたす
・細胞数
新生児 ：25／μl以下
乳 児 ：20／μl以下
乳児以降：5／μl以下（全て単核球）
リンパ球増加・・ウイルス感染、慢性炎症等
好中球増加・・・細菌性髄膜炎
白血球用メランジュール、またはマイクロピペットで10／9倍希釈
サムソン液、またはパッペンハイム液
フックスローゼンタール計算盤、200倍で鏡検