臨床検査技師 国家試験対策 勉強法ノート

【抗原発現遺伝子】
　　第９染色体 長腕上

【血液型物質】
　　糖鎖で分布は赤血球表面・体細胞全て・分泌液）

　　Ｈ抗原（型物質） - フコース
　　Ａ抗原（型物質） - Ｎ-アセチルガラクトサミン
　　Ｂ抗原（型物質） - ガラクトース

　　Ａ型　Ａ抗原＋Ｈ抗原
　　Ｂ型　Ｂ抗原＋Ｈ抗原
　　Ｏ型　Ｈ抗原のみ

　分泌型　　　８５％
　非分泌型　１５％ （唾液で赤血球凝集抑制試験）

【ＡＢＯ型の割合】

【遺伝】

　※例外）　シスＡＢ型　一つの遺伝子上にＡＢ両方持つ。抗原少ない

【検査目的】
　輸血・移植・妊娠・疾病・個人識別・親子確認・・・

【検査原理】
　直接赤血球凝集反応（生理食塩法）

【検査結果の解釈】

　血液型判定にはオモテ・ウラ検査の一致が重要
　オモテ検査・・・型物質の検出
　ウラ検査・・・自然抗体の検出（規則性正常抗体ＩｇＭ）

【抗血清】
　・抗Ａ、抗Ｂ　（生理食塩水浮遊液orＰＢＳ）
　・凝集素価　１：２５６以上、凝集時間１５秒以内、寒冷凝集素や不規則抗体のないもの

【感度】
　スライド法　＜　試験管法

【誤原因】
　・亜型
　・白血病、ホジキン病　（ＡorＢ型物質減少）
　・後天性Ｂ　（大腸癌等でＢ型物質増加）
　・汎赤血球凝集反応　（全ての抗血清と凝集）
　・直接クームス陽性血球　（自己抗体、免疫同種抗原の結合）
　・キメラ　（二卵性双生児　２種の血球を持つ）
　・モザイク　（突然変異　２種の血球を持つ）

【ＡＢＯうら試験は試験管法のみ】
　抗Ａ、抗Ｂの凝集価が低い例もあるため、感度の良い試験管法で行う。

【Ｏ血球の目的】
　寒冷凝集素、不規則性正常同種抗体、連銭形成等があると凝集し
　他の結果判定があてにならないということ。

【誤原因】
　・寒冷凝集素、不規則性正常同種抗体、連銭形成
　・免疫抗体
　・亜型
　・先天性低（無）ガンマグロブリン血症
　・新生児
　・溶血

【亜型】
　抗原決定基（エピトープ）の減少
　被凝集性の低下

【Ａ2】
　エピトープ密度がＡ1の1/3〜1/5
　オモテ試験でＡ1との区別不可（スライド法で凝集遅い）
　抗Ａ1レクチンとの反応（−）
　血清中に抗Ａ1抗体が時に陽性
　ウラ試験でＯ型
　日本人0.2％

【Ａ3】
　抗Ａ1で大部分が凝集しない中に小凝集塊が混ざる
　血球被凝集価低い（Ａ1-256、Ａ3-8〜16）

【Ｂｍ】
　日本人で最も多い変異型
　オモテ試験でＯ型　ウラ試験でＢ型

【Ｏｈ】
　ボンベイ
　Ｈ型物質が血液・唾液中にない
　血清中に抗Ａ、抗Ｂ、抗Ｈがある

※抗Ａ1・・・Dolichos biflorus
※抗Ｈ　・・・Ulex europaeus

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